Pozycja Boczna
Sztuka Pozycjonowania Pacjenta
Więcej niż Pierwsza Pomoc
Pozycja boczna (lateral recumbent position) to nie tylko "pozycja ustalona" z kursów ratownictwa.
- Fundamentalny element opieki.
- Narzędzie aktywizacji przyłóżkowej.
- Baza profilaktyki powikłań.
Cel Główny:
Optymalizacja pracy układu oddechowego, krążenia oraz narządu ruchu poprzez odpowiedni rozkład sił i punktów podparcia.
Zagrożenia (Kąt 90°)
Przy klasycznym ułożeniu 90° dochodzi do kumulacji ucisku m.in. na krętarz większy, kostki i ucho. Grozi to potężnym niedokrwieniem i szybkimi odleżynami!
Złoty Standard: 30 Stopni
Pozycja 30°
Pacjent jest pochylony. Ciężar ciała przenosi się z krytycznych punktów (np. krętarz) na większą, lepiej umięśnioną powierzchnię pośladków i grzbietu.
Cel Mechaniczny: Ciśnienie poniżej
Kliny i wałki
Niezbędne do podparcia pleców od okolicy lędźwiowej po łopatki, stabilizujące kąt pochylenia i odciążające krzyż.
Separacja kolan
Poduszka między kolanami i kostkami zapobiega tarciu skóry i miażdżącemu uciskowi kłykci przyśrodkowych.
Technika krok po kroku (Obrót)
Translacja
Przemieszczenie pacjenta na krawędź łóżka przeciwną do obrotu. Gwarantuje lądowanie na środku materaca.
Ułożenie kończyn
Noga zgięta, stopa na materacu. Ręka odwiedziona na 90°, druga na klatce piersiowej (dźwignie naturalne).
Rotacja
Płynny obrót za ramię i biodro "do siebie". Utrzymanie kręgosłupa absolutnie w jednej osi!
Stabilizacja 30°
Podparcie pleców klinem. Głowa na płaskiej poduszce. Ręka i nogi zseparowane miękkimi wałkami.
Zasada Ergonomii: Ugnij kolana, wyreguluj łóżko, pracuj ciężarem własnego ciała!
Wielowymiarowe Korzyści
Układ Oddechowy
Poprawa drenażu wydzieliny. Lepsza wymiana gazowa (V/Q). Mniejsze ryzyko zapaleń płuc.
Układ Krążenia
Przywrócenie mikrokrążenia (brak odleżyn). Wspomaganie powrotu żylnego (prewencja zakrzepicy).
Układ Pokarmowy
Zmniejszenie ryzyka aspiracji (zachłyśnięcia) przy wymiotach. Stymulacja perystaltyki jelit.
Narząd Ruchu
Zapobieganie przykurczom stawów. Idealna pozycja wyjściowa do ćwiczeń biernych i toalety.
Środki Ostrożności
Kiedy musimy zachować szczególną uwagę?
Niestabilność kręgosłupa i miednicy
Wymaga techniki tzw. log-rolling (przetaczania całościowego jako "kłoda") przez wiele osób, bez rotacji w osi.
Ostra niewydolność serca
Ułożenie na lewym boku może pogorszyć rzut serca i wywołać duszność (trepopnoe).
Spastyczność poudarowa (Hemiplegia)
Dużo ostrożności przy leżeniu na stronie porażonej. Ryzyko wyrwania/podwichnięcia stawu ramiennego.
Wiedza ratuje tkanki
Stosowanie zmodyfikowanej pozycji bocznej (30°) to najtańsza, a zarazem najskuteczniejsza niefarmakologiczna metoda prewencji odleżyn, powikłań płucnych i zakrzepowych.
Koniec prezentacji